冠心病(心肌梗死)合并慢性心力衰竭患者再次發(fā)生心肌梗死后的臨床死亡率極高，如果搶救及時(shí)，或許還有一線轉(zhuǎn)機(jī)。83歲高齡的韓奶奶入院后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了3次心臟停跳，命懸一線。在我院醫(yī)師的精心救治之下，韓奶奶如今已康復(fù)出院。
韓奶奶被家人送到醫(yī)院時(shí)，出現(xiàn)胸悶、憋喘伴意識(shí)不清醒狀況已經(jīng)6個(gè)小時(shí)了。急診醫(yī)師檢查后診斷其為“急性心力衰竭、心源性休克”�；颊卟∏闃O其危重，隨時(shí)可能發(fā)生呼吸、心跳停止，遂被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。
在接到急救通知后，我院重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)立即作出反應(yīng)，事先準(zhǔn)備好了氣管插管、呼吸機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備。當(dāng)韓奶奶被送到重癥醫(yī)學(xué)科病房時(shí)，已經(jīng)陷入深度昏迷狀態(tài)，血壓60/ 30mmHg，遠(yuǎn)低于正常值，而且全身皮膚和黏膜呈青紫色，大汗淋漓，四肢末梢冰冷。主治醫(yī)師姚進(jìn)超立即實(shí)施氣管插管操作，使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。人工氣道建立后，護(hù)師關(guān)振強(qiáng)為患者清理呼吸道分泌物，吸出大量的“粉紅色泡沫樣痰液”。盡管醫(yī)生為韓奶奶安排吸入純氧治療，但她的脈氧飽和度也僅為30%(正常值為95%—100%)。
醫(yī)務(wù)人員一邊搶救，一邊進(jìn)一步向家屬詢問(wèn)韓奶奶的病史。醫(yī)生了解到，韓奶奶7年前曾因“急性心肌梗死”在其他醫(yī)院接受治療。近些年，她的活動(dòng)耐力逐步下降，有時(shí)她稍微進(jìn)行體力活動(dòng)后，便出現(xiàn)胸悶、憋喘的情況。隨后，醫(yī)師為她安排了快速血清學(xué)檢查。檢查結(jié)果顯示，患者再次發(fā)生了急性心肌梗死。
明確病因后，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始更有針對(duì)性的搶救。“實(shí)施升壓、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、抗栓、減輕心臟負(fù)荷等一系列治療……”監(jiān)護(hù)室里，一系列操作有條不紊地進(jìn)行著，但韓奶奶病情復(fù)雜，入院后12小時(shí)內(nèi)先后出現(xiàn)了3次心室顫動(dòng)。幸運(yùn)的是，每次醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)對(duì)迅速，成功化險(xiǎn)為夷。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致治療，韓奶奶的病情趨于好轉(zhuǎn)。入院后第6天，她成功撤掉呼吸機(jī)，生命體征逐漸穩(wěn)定，后轉(zhuǎn)入普通病房治療后康復(fù)出院。
“這種高齡心臟病危重患者病情變化快，需要醫(yī)務(wù)人員時(shí)時(shí)刻刻的關(guān)注。團(tuán)隊(duì)配合默契、臨床技能操作嫻熟、困難面前始終不放棄、準(zhǔn)確及時(shí)地判斷病情是搶救成功的關(guān)鍵。”科室主任、副主任醫(yī)師潘棟說(shuō)，此次患者轉(zhuǎn)危為安，離不開(kāi)我院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的努力，更得益于患者家屬的配合和信任。
