腦梗塞(腦中風(fēng))是臨床上最多見(jiàn)的缺血性腦血管疾病之一,近年來(lái)腦梗死患者人群逐年增加,而缺血性腦血管病的最常見(jiàn)原因不是顱內(nèi)而是顱外段頸動(dòng)脈。頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是引起腦梗塞的主要病因及危險(xiǎn)因素。由于超聲檢查的普及,頸動(dòng)脈超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣斑塊,有效評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊大小、范圍、斑塊形態(tài)、內(nèi)部回聲特點(diǎn),對(duì)于不穩(wěn)定斑塊在尚未出現(xiàn)腦梗死的患者可預(yù)防性用藥,預(yù)防腦梗塞的發(fā)生,在臨床中有著重要的作用。
頸動(dòng)脈粥樣斑塊本身癥狀不典型,超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣斑塊,評(píng)價(jià)斑塊的穩(wěn)定性,為預(yù)防性用藥提供依據(jù)。頸動(dòng)脈粥樣斑塊多發(fā)生于頸總動(dòng)脈近分叉處,其次為頸內(nèi)動(dòng)脈起始段,頸外動(dòng)脈起始段較少見(jiàn),左側(cè)較右側(cè)發(fā)生率高。斑塊形態(tài)多不規(guī)則,可為局限性或彌漫性分布。頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰的顯示血管內(nèi)-中膜(IMT)是否增厚,有無(wú)斑塊形成,斑塊形成的部位、大小,是否有血管管腔狹窄,管腔狹窄程度,有無(wú)閉塞等詳細(xì)情況,并能進(jìn)行準(zhǔn)確地測(cè)量及定位,還能對(duì)檢測(cè)到的動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析,其有助于臨床了解血管狹窄情況,判斷管腔狹窄程度,確定采用哪種治療方法,預(yù)防腦卒中等。及時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果可提高病變治愈率,對(duì)防止斑塊的形成對(duì)防止腦梗塞的發(fā)生有非常重要的意義,并可延緩腦梗塞的發(fā)生。
適應(yīng)癥
1、正常人群或腦血管病高危人群(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的篩查;
2、對(duì)腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、可逆性神經(jīng)功能缺陷(RIND)、黑朦等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人進(jìn)行評(píng)價(jià);
3、對(duì)無(wú)癥狀性頸部血管雜音、伴有心臟雜音患者進(jìn)行評(píng)價(jià);
4、對(duì)頸部搏動(dòng)性腫塊、懷疑或確定頸部血管疾病患者進(jìn)行評(píng)價(jià)及隨訪;
5、對(duì)實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后評(píng)價(jià)及隨訪;
6、對(duì)實(shí)施頸部動(dòng)脈、腦血管病變手術(shù)或介入治療患者進(jìn)行評(píng)價(jià)及隨訪;
7、對(duì)不能接受腦血管造影(DSA)的患者,頸動(dòng)脈超聲檢查是首選方法。