4、不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效,這在理論上容易理解,但在實(shí)際工作中則往往難于為患者所接受。我國相當(dāng)多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效,也很難接受胰島素治療。
5、一些口服磺脲類降糖藥在體內(nèi)有個隨時間延長、藥物作用逐漸增強(qiáng)的過程。一些患者不了解這一點(diǎn),往往服用幾天或十幾天,見血糖、尿糖下降不滿意,即急于換藥,或認(rèn)為所服用的藥物無效。事實(shí)上,有些降糖藥服至半個月甚至一個月時才達(dá)到最大的降糖效用。
6、每種降糖藥都有個最大有效劑量。未用到這個最大有效劑量(有藥物反應(yīng)者除外),不要輕易地認(rèn)為某種藥物無效。較合理的服藥方法為,根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量,服至該藥的最大有效劑量,如血糖仍不下降或控制不滿意,再行該服用其它的降糖藥或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥和雙胍類降糖藥。不宜同時服用幾種屬同一類的藥物,如不宜同時服用優(yōu)降糖和達(dá)美康或降糖靈和降糖片。
7、藥物的價格與其療效并不成正比。不應(yīng)認(rèn)為價格低的降糖藥效果就差,價格高就是良藥。實(shí)際上,國產(chǎn)的優(yōu)降糖價格便宜而降糖作用強(qiáng)。我們不應(yīng)該說,這種藥一定比那一種藥好。而應(yīng)科學(xué)地說,哪一種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效,有時對乙患者不但無效,甚至有害。針對每個患者的特殊性而選用最適合他的藥物,這是合理用藥的一個基本原則。
8、對于重度肥胖的患者,應(yīng)先降輕體重,再根據(jù)血糖選用降糖藥;颊吣挲g如小于70歲,首選雙胍類藥物為宜。
9、相當(dāng)多的患者一味追求能“去糖尿病根”的所謂特效藥,有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經(jīng)獲得良好控制的情況下,寧可停止現(xiàn)階段有效的治療措施,而去尋找所謂能包治百病或去病根的“靈丹妙藥”。有的認(rèn)為西藥僅能治表,而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。殊不知,現(xiàn)在采用的包括飲食、運(yùn)動和藥物的糖尿病綜合療法是人類與糖尿病作斗爭的實(shí)踐總結(jié)和智慧結(jié)晶,是經(jīng)過世界各國所證明確實(shí)有效的方法。
10、片面地認(rèn)為,凡是藥物,必定有副作用。因此,拒絕必須的藥物治療。有的認(rèn)為,服藥時間一長,就會對肝腎功能帶來損害。實(shí)際上,在臨床上使用的降糖藥,在藥典所要求的劑量范圍內(nèi),是安全的。副作用僅見于個別患者。一般而言,這種副作用在停用藥物后即消失,不會給人體帶來嚴(yán)重的影響。我們不可因?yàn)橛邪俜种畮椎幕颊呖赡苡懈弊饔枚M疾忌醫(yī)。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的副作用相比,前者的后果要嚴(yán)重得多。高血糖肯定可引起并發(fā)癥,特別高的血糖可直接致人于死地。藥物副作用的發(fā)生率很低,且可以避免,停藥后可消失。舉例來說,走在馬路上,就有被車碰撞的可能,但我們不會因有這種可能性而不上街。