對(duì)于心梗后高血壓患者來(lái)說(shuō)，降壓藥應(yīng)該首選既能降血壓又能保護(hù)心臟的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。
冠心病和高血壓都是心內(nèi)科常見(jiàn)病，其中近50%的心�；颊吆喜⒂懈哐獕�，所以心梗合并有高血壓病人如何降壓、如何選藥很值得探現(xiàn)在倍受重視的問(wèn)題之一，就是高血壓患者的降壓方法。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多高血壓患者陷入了一些降壓誤區(qū)。高血壓患者要警惕了，為了你的健康安全，必須了解這些知識(shí)。
誤區(qū)一：只要能降壓，選擇哪種降壓藥都一樣
許多心梗后的病人經(jīng)常頻繁地?fù)Q用各種降壓藥，或是聽(tīng)別人說(shuō)某種降壓藥好就隨便換藥。他們覺(jué)得只要能降壓，選哪種降壓藥都一樣。其實(shí)，對(duì)于心梗后高血壓患者來(lái)說(shuō)，降壓藥應(yīng)該首選既能降血壓又能保護(hù)心臟的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。
短效的二氫吡啶類(lèi)降壓藥物會(huì)引起反射性心動(dòng)過(guò)速，而且短效制劑血壓波動(dòng)大，增加心梗后死亡率，所以不宜選用。如果有大面積心梗導(dǎo)致心功能受損，加用β受體阻滯劑要從小劑量開(kāi)始，注意觀察心衰癥狀是否加重，逐漸加量。服用β受體阻滯劑如要停藥的患者，不能突然停藥，以免誘發(fā)心絞痛。哮喘或緩慢型心律失常患者β受體阻滯劑禁用。
心梗后的高血壓患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適自己的降壓藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，了解自己血壓控制情況。如果一種降壓藥不能控制好血壓，那么可能要加用另一種降壓藥，按照“小劑量聯(lián)合用藥”的原則，安全經(jīng)濟(jì)地將血壓降到目標(biāo)值。如果血壓控制得不滿(mǎn)意，或是波動(dòng)很大，可以咨詢(xún)心血管專(zhuān)科醫(yī)生排除繼發(fā)性高血壓，或是做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查，了解自己全天血壓控制情況，以便及時(shí)調(diào)整用藥。
誤區(qū)二：降壓藥不能用得太好，會(huì)有耐藥性
這是一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，降壓藥不會(huì)像抗生素那樣使用久了會(huì)產(chǎn)生耐藥。因細(xì)菌和病毒會(huì)產(chǎn)生基因突變，一種抗生素應(yīng)用久了會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株。高血壓的病因里沒(méi)有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或病毒起作用，目前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。
最近幾年科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有藥物抵抗現(xiàn)象(如阿司匹林抵抗)，系先天遺傳，由病人自身的基因所決定，這也可以解釋每個(gè)人對(duì)藥物反應(yīng)為什么不一樣。降壓的目的既要降血壓又要保護(hù)各個(gè)臟器，所以選藥物時(shí)就是要考慮這兩個(gè)方面，遵照循證醫(yī)學(xué)，而不是等到臟器功能不好了再選擇好藥，而且心腦腎等重要臟器的損害是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。
