近日，我院內(nèi)科成功開展一例直立傾斜試驗(yàn)，且利用直立傾斜試驗(yàn)成功找出一名15歲患者暈厥的原因。
直立傾斜試驗(yàn)是一項(xiàng)用于檢查靜脈血管是否正常的輔助檢查方法。當(dāng)血管迷走性暈厥患者由平臥位變成傾斜位時(shí)，身體下部靜脈的血流淤積程度較健康人更為顯著，回心血量突然過(guò)度減少，左室強(qiáng)力收縮，刺激左室后下區(qū)的機(jī)械感受器C纖維，由此感受器產(chǎn)生強(qiáng)烈沖動(dòng)傳至腦干，反射性引起交感神經(jīng)活性減低，迷走性神經(jīng)興奮亢進(jìn)，導(dǎo)致心率減慢和外周血管擴(kuò)張，心排出量減少，血壓下降，發(fā)生昏厥。通過(guò)此項(xiàng)檢查可以判斷相應(yīng)的病征。
我院內(nèi)科病房入住的這名15歲暈厥原因待查患者，CT、腦電圖等輔助檢查均未見(jiàn)明顯異常。為尋求暈厥原因，內(nèi)科主任張西亭決定對(duì)患者進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)。試驗(yàn)時(shí)患者取平臥位：病人于上午9時(shí)左右平臥于直立傾斜床上20分鐘，建立靜脈通道，測(cè)血壓，連接心電遙測(cè)，試驗(yàn)過(guò)程中每5分鐘測(cè)血壓、記錄監(jiān)護(hù)心電圖一次。啟動(dòng)傾斜床，在5秒內(nèi)將病人置于80°足低直立傾斜位，此時(shí)心電遙測(cè)發(fā)現(xiàn)患者心電圖異常，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)嘗試均發(fā)現(xiàn)患者心電圖異常。試驗(yàn)后分析發(fā)現(xiàn)患者暈厥原因?yàn)榉渴覀鲗?dǎo)阻滯。
通過(guò)直立傾斜試驗(yàn)成功地找出患者病因，為今后疾病的診斷提供了新思路，極大地豐富了醫(yī)師們的視野，臨床思維也變得更加成熟，為我院今后的臨床工作提供了極大的幫助。據(jù)悉，我院是聊城市第一家成功掌握直立傾斜試驗(yàn)技術(shù)的醫(yī)院。該項(xiàng)目的成功開展為血管迷走性暈厥的診斷提供了強(qiáng)有力的保障，標(biāo)志著我院診療水平顯著提高。
