有些糖尿病患者在確診后，不堅持吃藥，以至于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。11月8日，20歲的I型糖尿病患者劉麗(化名)因血糖控制不佳，出現(xiàn)了嚴重的酮癥酸中毒和休克，一度出現(xiàn)生命危機。我院重癥醫(yī)學科團隊經過48小時高強度精準治療，使劉麗轉危為安。
劉麗幼年時即確診了I型糖尿病，她需要終生注射胰島素治療，但劉麗最近未能遵照醫(yī)囑用藥，還口服了減肥藥物。入院前，她到濟南出差，出現(xiàn)了腹痛、嘔吐，當?shù)蒯t(yī)院為她進行了腹部CT檢查，未見明顯異常，就被家人接回了家中�；丶液螅雇�、嘔吐持續(xù)加重，還出現(xiàn)了昏迷，家屬發(fā)現(xiàn)喊不醒她，就把她送到我院急診科。
“血糖儀顯示HI!情況不樂觀!”急診科醫(yī)師對劉麗進行生命體征和血糖水平檢測時，發(fā)現(xiàn)她的血糖值高于極限值，再結合劉麗已經進入休克狀態(tài)，急診科醫(yī)師將其轉入重癥醫(yī)學科搶救。
接到急診科電話后，重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師崔清濤立即組織團隊，做好搶救準備。很快，患者的相關檢測結果出來了，因為酮癥酸中毒、休克等原因，劉麗的腦、心、肝、腎等臟器已出現(xiàn)嚴重損傷，“血氣分析結果中，患者的血漿pH值僅為6.68。”崔清濤對這一數(shù)值印象非常深刻，因為現(xiàn)階段醫(yī)學教材中提到人體細胞所能耐受的pH值最低水平為6.80，“這意味著患者不僅存在臟器功能衰竭的巨大威脅，細胞代謝也面臨嚴峻考驗。”崔清濤的心懸了起來，他明白治療過程中如果稍有不慎，患者就有可能出現(xiàn)急性呼吸、循環(huán)衰竭，腦水腫、腦疝、嚴重電解質紊亂、惡性心律失常……一系列可怕的后果都有可能出現(xiàn)，患者甚至有可能因為嚴重而不可逆的腦損傷而成為植物人。
不過，我院重癥醫(yī)學科團隊技術實力過硬，危重疾病搶救經驗豐富。崔清濤和護理團隊緊密配合，為劉麗進行補液、胰島素靜脈滴注、糾正電解質紊亂等治療，劉麗的各項檢測指標持續(xù)好轉，pH值逐漸上升，代謝性酸中毒逐漸糾正，生命體征開始趨于穩(wěn)定。這時，距離劉麗入院只過去了48小時。“這48小時的高強度治療很有效，我們和患者一起打了個‘翻身仗’。”崔清濤說。在病情穩(wěn)定后，劉麗轉入了內科普通病房進行治療一段時間后，完全康復出院。
重癥醫(yī)學科主任潘棟提醒市民，糖尿病不可怕，可怕的是血糖控制不佳會引起多種并發(fā)癥，如果血糖水平長期控制不佳，或糖尿病患者因感染、失液過多導致血糖短期急劇增高且未能控制，有可能會導致嚴重酸中毒，對全身多臟器造成損傷，還會出現(xiàn)惡性心律失常、猝死等。要想預防并發(fā)癥，最重要的就是控制血糖，遵醫(yī)囑用藥、控制飲食、控制運動并檢測血糖、定期復查。
