疼痛是兒童就診的一大原因，但因?yàn)楹⒆幽挲g小，往往很難說清疼痛部位和疼痛原因。有時(shí)，家長會(huì)按自己的經(jīng)驗(yàn)、感受來判斷孩子疼痛的原因，這給兒科醫(yī)生的診療工作增加了難度。
“腹痛、頭痛、腿痛是孩子疼痛的幾個(gè)主要癥狀，疼痛背后的原因可大可小。”我院兒科副主任醫(yī)師�？〖t說，小兒常見的腹痛可能是闌尾炎、腸套疊等急癥，也有可能是不需要特別處理的腸系膜淋巴結(jié)炎，但這需要醫(yī)生仔細(xì)甄別，以免誤診。
頸部疼痛，不一定是落枕
4歲男童樂樂(化名)因脖子疼來到我院兒科門診就診。樂樂媽媽認(rèn)為孩子落枕了，想開點(diǎn)止痛藥。�？〖t檢查發(fā)現(xiàn)，孩子低頭、左右轉(zhuǎn)頭時(shí)，頸椎均不疼，但是仰頭困難，無法上抬頭部。牛俊紅懷疑樂樂并不是落枕，頸椎CT檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂的頸椎第二節(jié)椎體輕度向前滑脫、頸椎呈反弓改變，完全不符合落枕的診斷，證實(shí)了牛俊紅的判斷。隨后，�？〖t聯(lián)系骨科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，明確樂樂為頸椎滑脫，其治療方式與落枕完全不同。
頸椎滑脫是成年人的常見病，兒童相對(duì)少見，需要骨科醫(yī)師制定治療方案，使用頸部支具固定、牽引治療等方法，而如果采用對(duì)待落枕的方式進(jìn)行手法按摩，有可能損傷頸椎導(dǎo)致四肢癱瘓。
胸痛，可能是肺炎
說起咳嗽，很多家長都會(huì)聯(lián)想到肺炎，不過，咳嗽有時(shí)并不是肺炎。前不久，�？〖t接診了一個(gè)自稱胸痛的5歲男童諾諾(化名)。
諾諾就診前一天開始發(fā)燒，偶爾咳嗽。牛俊紅進(jìn)行肺部聽診、叩診等檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)明顯疾病特征，咽部也不紅腫，但孩子的胸痛不像是裝出來的。�？〖t建議為孩子完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和胸片檢查，但家長認(rèn)為偶爾兩聲咳嗽不值得拍片子。
“肺炎并不一定咳嗽，孩子咳嗽也不一定是肺炎，但孩子胸痛需要確定是否為肺部感染。”牛俊紅耐心解釋后，家長半信半疑地帶孩子去檢查了。檢查結(jié)果提示為大葉性肺炎，炎癥累及胸膜產(chǎn)生了胸痛表現(xiàn)，血常規(guī)結(jié)果提示有非常嚴(yán)重的細(xì)菌感染。經(jīng)過對(duì)癥治療，孩子第二天就不再胸痛，肺炎逐漸好轉(zhuǎn)。
腿痛，未必是生長痛
生長痛是很多孩子成長中會(huì)面臨的一種腿部疼痛，但腿痛還有可能是其他病因。4歲女童歡歡(化名)平時(shí)活潑好動(dòng)，但最近1個(gè)月一直腿痛，因?yàn)椴挥绊懟顒?dòng)，家長以為是缺鈣引起的生長痛。歡歡家長帶她來到門診后，牛俊紅問她哪里疼痛，她卻說不清楚，只說疼痛是間斷性的，可以緩解。
不過，只有在排除其他疾病的情況下，才能診斷腿部疼痛是生長痛。�？〖t檢查發(fā)現(xiàn)，歡歡左膝關(guān)節(jié)比右膝關(guān)節(jié)腫脹，且按壓時(shí)有痛感，她懷疑這不是單純的生長痛，便聯(lián)系了骨科醫(yī)師會(huì)診。膝關(guān)節(jié)磁共振檢查顯示，歡歡的左膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊有少量積液，而這些積液正是歡歡腿痛的原因。由于積液量不大，暫時(shí)不需要手術(shù)，骨科醫(yī)師為其制定了個(gè)性化治療方案。
“疾病和心理因素都有可能導(dǎo)致孩子疼痛，雖然疼痛可能暫時(shí)不影響生活，但應(yīng)盡早治療。”�？〖t提醒家長，有些疼痛可能會(huì)影響孩子今后的成長，家長在不確定的情況下，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。
【來源：黨群工作部 審核：陳建順 蔡茜】
