忍了40年，近日，62歲的市民羅洪強(化名)終于在我院普外科醫(yī)師的幫助下，擺脫了肝內膽管結石帶來的痛苦。
羅洪強是忍無可忍才到醫(yī)院就診的。40年前，他在一家醫(yī)院查出患有膽管結石，但當時醫(yī)療技術還不太先進，羅洪強采取了保守治療，每當病情發(fā)作時，他就吃藥控制。今年12月下旬，羅洪強的右上腹疼痛難忍，還出現了高熱、寒戰(zhàn)和惡心癥狀，于是來到我院普外科就診。腹部彩超影像學診斷提示其“膽總管結石，脾大，膽總管擴張，肝內膽管擴張”，醫(yī)生診斷為“肝內膽管結石伴膽管炎、膽總管擴張”。由于繼續(xù)采取保守治療已沒有效果，羅洪強遂下定決心接受手術治療。
膽管由肝內膽管和肝外膽管構成，主要連接肝臟和十二指腸，起到運輸膽汁的作用。膽管結石是由于膽汁淤積和膽道感染等原因，在肝內、外膽管內形成的結石。結石所在位置不同，手術難度也不同。左肝內膽管結石位置淺，較容易處理;右肝內膽管結石位置深，解剖復雜，手術難度大，術后并發(fā)癥多。而羅洪強雙側膽管都有結石，手術難度更大，很難一次取干凈，還容易誘發(fā)膽管癌變。
我院普外科團隊經過術前檢查，排除手術禁忌，于12月25日為羅洪強實施了“全麻下腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合膽總管切開取石術+膽囊切除術+膽總管T管引流術”。該院副主任醫(yī)師徐法東主刀，先利用腹腔鏡切除羅洪強已經變形的膽囊，探查到膽總管內有數枚黑褐色的結石，大的約3厘米，一些小的結石呈泥沙狀態(tài)。大的結石，難以一次取出。醫(yī)生先用膽道取石鉗將結石夾碎，再分次取出。
隨后，醫(yī)生多次沖洗羅洪強的膽總管，又置入膽道鏡，取出左肝內膽管內的少量結石。其右肝內膽管內也有數枚黑褐色結石，大的足有1厘米，造成管道堵塞。醫(yī)生在膽道鏡內放置了取石籃，順利取出數枚大的結石及較多泥沙狀結石。
醫(yī)生再次探查后，確認羅洪強體內無明顯結石殘留、左右肝管無狹窄后，在膽總管置入T管。至此，這場歷時5個多小時的手術結束，折磨了羅洪強40年的疼痛消除了。
徐法東提醒市民，肝內膽管結石是外科常見疾病，一旦確診，應積極治療，以免結石堵塞影響膽汁正常排放，造成肝臟功能損傷。
【來源：黨群工作部 審核：陳建順 蔡茜】
