對于備孕中的夫妻，女方停經(jīng)意味著新生命的到來，這時準爸媽恨不得立刻就能見到自己的小寶寶。但有時事與愿違，胎兒的胎芽、胎心始終不能出現(xiàn)，又或者孕期中胚胎突然停止生長——這些準爸媽不愿面對的情況，被稱為“胚胎停育”。
胚胎停育（簡稱“胎停”）指的是，早孕期由于受精卵缺陷母體或外界等不利因素影響而導致胚胎死亡，包括生化妊娠、空囊、有胎芽無胎心，或者有胎心后停止發(fā)育，嚴重的甚至會出現(xiàn)復發(fā)性流產(chǎn)——無論哪種情況，都意味著期盼許久的“孩子”突然沒了，準媽媽甚至不會出現(xiàn)腹痛、流血等癥狀，有的準爸媽可能會一而再、再而三地面對胚胎停育的慘痛事實。
為什么會出現(xiàn)胚胎停育的情況呢？有沒有什么辦法能避免這種情況的發(fā)生？就這些問題，我們采訪了聊城市婦幼保健院副院長、主任醫(yī)師范麗。
認識胎停：找準原因?qū)ΠY治療
對大部分人來說，懷孕生子是個自然過程。但有些夫婦因為各種原因，需要懷孕兩三次才能迎來新生命，這其中有些便是胚胎停育的原因。“我有個胎停8次的病人，在外地治療無效，又到轉(zhuǎn)到我這里來，對癥治療了三個月就懷上了，最近剛剛生了個寶寶。”范麗說，近年來，她發(fā)現(xiàn)胚胎停育的患者越來越多，便從2014年開始進行這方面的研究，積累了不少經(jīng)驗。
范麗介紹，胚胎停育有50%的原因是胚胎質(zhì)量不好，另外50%不明原因正是他們研究的方向。據(jù)她介紹，胚胎停育比較常見的病因有很多種，如解剖學異常、遺傳異常、免疫異常、內(nèi)分泌異常、血液高凝狀態(tài)等，同時還受環(huán)境和心理因素的影響。具體來說，解剖學異常是指的子宮畸形和子宮異常會影響宮腔內(nèi)環(huán)境和子宮供血，從而影響胚胎著床和發(fā)育；遺傳異常指的是染色體異常，包括數(shù)量異常、結構異常，這是胎停最常見的原因之一；感染因素，包括細菌或病毒感染導致全身感染和女性生殖道感染；免疫異常較為復雜，簡單來說，就是胚胎與母體之間有種復雜而特殊的免疫關系，而一些干擾素、抗體會導致這種免疫關系出現(xiàn)紊亂，引起胎停，同時血型不合與胚胎停育也存在一定的相關性；內(nèi)分泌異常，指的是當媽媽體內(nèi)相關激素不穩(wěn)定，表現(xiàn)為孕激素及其代謝產(chǎn)物分泌異常，也會引起早期流產(chǎn)，而當媽媽體內(nèi)凝血因子濃度升高，則是血液高凝狀態(tài)，如抗磷脂抗體綜合征，會導致胚胎或胎兒發(fā)育不良流產(chǎn)，如果媽媽精神高度緊張，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，也會導致胚胎發(fā)育不良；環(huán)境因素則可能損害或干擾生殖功能，導致胚胎停育。
凡是到范麗這里來就診的患者，她都會詳細詢問病史，安排“習慣性流產(chǎn)套餐”進行抽血檢查和其他檢查，明確胎停原因后，再開具對癥治療的方案，包括每天需要服用什么藥物、什么時候夫妻同房、什么時候進行檢查，是否需要進行手術，都講解得非常透徹，“如果女方卵子質(zhì)量不好，即便是懷孕成功，也不一定能夠有胎芽、胎心，最終可能還是要流產(chǎn)。如果流產(chǎn)需要刮宮，次數(shù)太多會導致宮腔黏連，對再次懷孕更是雪上加霜。”
戰(zhàn)勝胎停：好心情帶來好結果
“一直想把我的好孕經(jīng)過分享給大家，希望能幫助到更多的姐妹……”一名網(wǎng)名為“雞寶寶長起來”的網(wǎng)友在播種網(wǎng)分享了她與胎停戰(zhàn)斗的三次經(jīng)歷，她從2014年開始三次懷孕均未保住寶寶，直到2016年10月第三次胎停后，瀕臨絕望的她遇到了范麗。范麗詳細咨詢了她的身體和懷孕情況，安排了檢查，并在她備孕期間根據(jù)檢查結果，不斷調(diào)整用藥，直至她懷孕3個月。如今她的小寶寶已經(jīng)出生了。
范麗說，這些多次胎停的媽媽都特別想迎來自己的寶寶，但緊張的心情也會影響受孕幾率，作為醫(yī)生，找到原因?qū)ΠY治療是她工作的一部分，如何讓備孕女性能夠擁有輕松的心情，也是她在工作中特別注意的，很多患者評價她“和藹可親、態(tài)度溫柔”。而范麗所在的聊城市婦幼保健院復發(fā)性流產(chǎn)門診，每周三次開診，前來就診的既有聊城及周邊的患者，也有遠在北京的患者。治療胚胎停育帶來的復發(fā)性流產(chǎn)，是個麻煩但充滿希望的過程，有的患者需要每三四天就返診一次，抽血檢測體內(nèi)的各項激素水平、卵泡發(fā)育情況，為了避免患者來回奔波之苦，范麗會通過微信、網(wǎng)絡、電話等方式，結合患者在當?shù)貦z查的結果來調(diào)整用藥方案。采訪時，正好有患者通過微信聯(lián)系范麗。“我很能理解這些患者的心情，我們建了個7個微信群、1個QQ群，在群里與大家進行交流和科普，讓大家心里踏實些，高興的情緒有助于懷孕。”每當群里成員迎來了新生命，范麗跟同事都會在群里發(fā)些照片跟紅包，舒解大家的情緒，鼓勵大家繼續(xù)努力。群里經(jīng)過范麗治療的病人，也會對新進來的病人進行指導，大家互相幫助、鼓勵，爭取早日擁有自己的寶寶。
“多幫助一個病人，就有可能給一個家庭帶來希望”，很多夫妻經(jīng)過范麗的治療，迎來了自己的小寶寶，他們對范麗十分感激，有的患者甚至稱她為“送子觀音”。為了讓更多人了解胚胎停育，范麗工作之余在“好大夫在線”網(wǎng)站上回答網(wǎng)友提問，記者發(fā)現(xiàn)網(wǎng)友的提問五花八門，包括月經(jīng)失調(diào)、妊娠期糖尿病、產(chǎn)前檢查、習慣性流產(chǎn)等等，但范麗均耐心解答。公眾號“范麗好孕之家”是范麗科普的另一陣地，空閑時間她會上去寫幾篇科普性的文章，介紹懷孕生子、復發(fā)性流產(chǎn)等相關問題。
范麗建議，正在備孕的夫妻如果胎停一次，不需要過分關注；如果是胎停兩三次，就需要引起重視，查找胎停原因了。有的女性曾經(jīng)生育過一個孩子，二胎備孕時也有可能遭遇胎停，多次胎停一樣要采取措施，進行檢查，以免錯過生育機會。
