冠心病(心肌梗死)合并慢性心力衰竭患者再次發(fā)生心肌梗死后的臨床死亡率極高，如果搶救及時，或許還有一線轉機。83歲高齡的韓奶奶入院后12小時內出現(xiàn)了3次心臟停跳，命懸一線。在我院醫(yī)師的精心救治之下，韓奶奶如今已康復出院。
韓奶奶被家人送到醫(yī)院時，出現(xiàn)胸悶、憋喘伴意識不清醒狀況已經6個小時了。急診醫(yī)師檢查后診斷其為“急性心力衰竭、心源性休克”。患者病情極其危重，隨時可能發(fā)生呼吸、心跳停止，遂被緊急轉入重癥醫(yī)學科。
在接到急救通知后，我院重癥醫(yī)學團隊立即作出反應，事先準備好了氣管插管、呼吸機、除顫儀等急救設備。當韓奶奶被送到重癥醫(yī)學科病房時，已經陷入深度昏迷狀態(tài)，血壓60/ 30mmHg，遠低于正常值，而且全身皮膚和黏膜呈青紫色，大汗淋漓，四肢末梢冰冷。主治醫(yī)師姚進超立即實施氣管插管操作，使用呼吸機進行輔助通氣。人工氣道建立后，護師關振強為患者清理呼吸道分泌物，吸出大量的“粉紅色泡沫樣痰液”。盡管醫(yī)生為韓奶奶安排吸入純氧治療，但她的脈氧飽和度也僅為30%(正常值為95%—100%)。
醫(yī)務人員一邊搶救，一邊進一步向家屬詢問韓奶奶的病史。醫(yī)生了解到，韓奶奶7年前曾因“急性心肌梗死”在其他醫(yī)院接受治療。近些年，她的活動耐力逐步下降，有時她稍微進行體力活動后，便出現(xiàn)胸悶、憋喘的情況。隨后，醫(yī)師為她安排了快速血清學檢查。檢查結果顯示，患者再次發(fā)生了急性心肌梗死。
明確病因后，醫(yī)護人員開始更有針對性的搶救。“實施升壓、強心、鎮(zhèn)靜、抗栓、減輕心臟負荷等一系列治療……”監(jiān)護室里，一系列操作有條不紊地進行著，但韓奶奶病情復雜，入院后12小時內先后出現(xiàn)了3次心室顫動。幸運的是，每次醫(yī)務人員都應對迅速，成功化險為夷。經過醫(yī)護人員的細致治療，韓奶奶的病情趨于好轉。入院后第6天，她成功撤掉呼吸機，生命體征逐漸穩(wěn)定，后轉入普通病房治療后康復出院。
“這種高齡心臟病危重患者病情變化快，需要醫(yī)務人員時時刻刻的關注。團隊配合默契、臨床技能操作嫻熟、困難面前始終不放棄、準確及時地判斷病情是搶救成功的關鍵。”科室主任、副主任醫(yī)師潘棟說，此次患者轉危為安，離不開我院重癥醫(yī)學科團隊的努力，更得益于患者家屬的配合和信任。
