“我們無法選擇會遇到什么樣的患者，唯有時刻做好準備，迎接一個又一個挑戰(zhàn)。”3月14日上午9時，在我院重癥監(jiān)護室，科主任潘棟正帶著醫(yī)師們查房。各種儀器有節(jié)奏的嘀嘀聲傳遞著生命的希望，而這樣的平靜隨時都有可能被打破。
急診轉入一位因高熱昏迷而入院的女性患者，檢驗報告提示其存在糖尿病高滲、高滲性脫水合并嚴重代謝性酸中毒，呼吸衰竭和肝腎等多臟器功能衰竭、橫紋肌溶解癥。潘棟和主治醫(yī)師姚進超立即實施搶救，氣管插管、應用呼吸機保障患者全身臟器的氧氣供應;緊急物理降溫控制體溫、液體復蘇，糾正電解質紊亂和酸堿失衡;床旁血液凈化治療，清除炎癥介質、細胞因子，開始相關臟器功能的支持治療……一周后，患者生命體征恢復平穩(wěn)，各項臟器功能趨于穩(wěn)定，自主意識逐漸恢復，轉入普通病房進行治療。
“病房是我們搶救生命的第一戰(zhàn)場，跟死神的戰(zhàn)斗隨時會打響。”潘棟在重癥醫(yī)學科工作多年，他清楚地知道重癥醫(yī)學醫(yī)師身上的責任，每一次面對患者，醫(yī)師們都竭盡所能。醫(yī)護人員的搶救技術是患者轉危為安的關鍵，而呼吸機、床旁血液凈化設施等設備是醫(yī)生同死神做斗爭的“武器”，能為患者提供呼吸、循環(huán)、營養(yǎng)、腎功能等各方面、多角度的生命支持措施。
前不久，85歲的患者李先生因呼吸心跳驟停被120救護車送到醫(yī)院，急診醫(yī)師在救護車上進行了機械通氣和心肺復蘇，長達30分鐘的搶救讓患者恢復了自主心跳，但仍無自主呼吸和意識。轉入重癥醫(yī)學病房后，醫(yī)護人員采取內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持等多種生命支持和重癥治療措施，為患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，應用呼吸機輔助呼吸;開放深靜脈維持血壓正常，保證重要臟器灌注;頭部亞低溫保護腦神經(jīng)。一周后，李先生停用呼吸機并拔除氣管插管，自主意識恢復良好，臟器功能穩(wěn)定，轉入內(nèi)科病房后，經(jīng)過短暫康復治療，目前已經(jīng)出院。
除了爭分奪秒搶救患者，重癥醫(yī)學醫(yī)師還像偵探。有些患者入院時，不知道具體致病原因，醫(yī)師們要有豐富的經(jīng)驗，練就一雙火眼金睛，才能撥開層層迷霧，做到對癥治療。
2022年，52歲的劉發(fā)(化名)因“胸痛一小時”到醫(yī)院就診，急診科醫(yī)師檢查后確定其為心肌梗死，但潘棟和團隊卻持不同意見，因為其檢查結果雖然傾向于急性心肌梗死的診斷，但臨床表現(xiàn)卻不符合此診斷。最終，醫(yī)師又為患者進行了主動脈CTA檢查，確定其為主動脈夾層，而主動脈夾層與急性心肌梗死的治療方向完全相反。
能在短時間內(nèi)做出準確判斷，對重癥醫(yī)學醫(yī)師來說是個巨大考驗。可以說，是重癥醫(yī)學醫(yī)師的自信和精湛的醫(yī)術挽救了劉發(fā)的生命。
“生命是很脆弱的，不論面對什么患者，我們心中只有一個信念，讓其平安出院。”因為見過太多瀕臨死亡的患者，重癥醫(yī)學科的醫(yī)師們對生命有著別樣的感悟，為此，他們竭盡全力挽救患者生命，讓患者和家屬不留遺憾。
【來源：黨群工作部 審核：陳建順 蔡茜】
